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女子被螃蟹扎傷進了ICU,致命的“膿毒血癥”是什么?
這兩天,一則新聞在社交平臺引起廣泛關(guān)注。

浙江寧波40歲的劉女士洗螃蟹時手被扎破,傷口不算深,但兩小時后,她的體溫升到了39℃。
劉女士被診斷為「膿毒血癥」,送進了ICU,還用上了ECMO,經(jīng)過6天搶救才撤掉了呼吸機……

每年都有類似的新聞出現(xiàn),一件普通的小事兒怎么就險些丟了性命?

結(jié)合專家觀點,告訴你“膿毒血癥”的常見誘因,并支招如何遠離這類危險。

受訪專家

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師  劉志勇浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師  章越龍


一次感染怎么就進了ICU?


每年秋天都是螃蟹大量上市的時節(jié),鮮活的螃蟹問題不大,但螃蟹死后細菌會大量繁殖,并腐蝕肉中的氨基酸,產(chǎn)生對人體有害的生物胺,容易導(dǎo)致嘔吐、腹瀉,嚴重的會引起休克。


什么是「膿毒血癥」?


膿毒血癥,是身體感染細菌、病毒、寄生蟲等病原體后,做出傷害自身組織和器官的一種全身炎癥反應(yīng)。
膿毒血癥起初表現(xiàn)為畏寒、高熱、腹瀉、嘔吐、胸悶等,常見的并發(fā)癥包括休克、呼吸窘迫、心臟損害、消化道出血、凝血功能嚴重障礙等,直至多器官功能不全。
有數(shù)據(jù)顯示,膿毒血癥的病死率高達50%;出現(xiàn)器官功能衰竭、休克或本身就有嚴重基礎(chǔ)疾病的患者,死亡率更高。


這5類人要特別警惕


有人或許會問,誰洗螃蟹沒被扎過,怎么別人沒得膿毒血癥?
這其實是個概率事件,多數(shù)人被螃蟹、小龍蝦等海鮮扎后可能出現(xiàn)紅點,局部輕微疼痛和紅腫,可用碘伏進行消毒,通常過幾天就能消退。
如果扎得比較深,周圍出血、紅腫、疼痛,甚至癥狀越來越嚴重,應(yīng)立即就醫(yī),通常遵醫(yī)囑服用消炎藥的同時,還需要注射破傷風(fēng)。有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手術(shù)后恢復(fù)差的人以及部分慢性病患者(包括糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、白細胞減少、長期接受免疫抑制劑治療),是膿毒血癥的高危人群,要特別注意。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉志勇舉了一個例子,他此前接診的一位老人發(fā)現(xiàn)孩子車上有瓶放了好幾天的飲料,想著倒掉可惜就喝了。結(jié)果,這位患者立刻出現(xiàn)了嚴重的腹瀉、發(fā)熱,隨后又出現(xiàn)腸道菌群移位,細菌跑到血液中發(fā)展為全身感染,出現(xiàn)了膿毒血癥。

為減少不必要的麻煩,生活中要注意衛(wèi)生,避免進食生的或未經(jīng)徹底煮熟的海蟹;處理生的海產(chǎn)品時佩戴手套;當出現(xiàn)感染時盡早就醫(yī)處理。


有些感染不能硬拖


膿毒血癥可以由任何部位的感染引起,常見于膿腫、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、腹膜炎等。

生活中,有些常見感染就像一座積蓄能量的火山,發(fā)展到一定程度破壞力就會很大。


皮膚感染

北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師馬一兵表示,有位患者半邊臉腫脹化膿,高燒40度,CT檢查發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)膿腫,診斷為膿毒血癥,有生命危險。詢問病史,這一切竟因患者擠了臉上的一顆痘痘。
建議:皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿等,不要用手擠壓,尤其是面部三角區(qū)。

對于較輕的毛囊炎,如果實在忍不住,要先洗凈雙手,周圍皮膚沒有炎癥反應(yīng)的可以用粉刺針在凸出處點一個小口,將脂肪粒挑出來。


尿路感染

浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師章越龍舉例說:“一名女士來院時已有三天尿頻、尿急、尿痛等尿路感染表現(xiàn),因怕麻煩自行吃了藥,結(jié)果狀態(tài)越來越差,體溫升到39.5℃,被診斷為膿毒血癥、感染性休克?!?/span>

建議:日常注意個人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生,每天至少喝1500毫升水,避免憋尿,加強鍛煉,提高自身免疫力,糖尿病患者要注意控糖等。


肺部感染

數(shù)據(jù)顯示,臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世;日本85歲以上老人中,肺部感染病死率高達23.5%。
建議:盡量避免免疫低下,根據(jù)自身情況選擇一些中等強度的鍛煉,如慢跑、騎自行車等。
室內(nèi)通風(fēng),保持合適的濕度(50%~60%),濕度太低容易誘發(fā)咳嗽,濕度太高容易滋生病菌。

體弱的人可以在流感季前3~4周接種流感疫苗。我國各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接種,那么整個流行季都可以接種。


口腔感染

醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實,牙周炎會影響全身健康,讓很多疾病風(fēng)險翻倍,比如,牙周病的致病細菌進入血液循環(huán)后,可能引起細菌性心內(nèi)膜炎。
建議:科學(xué)刷牙是基礎(chǔ),每天早晚刷牙3分鐘。牙刷首選刷頭較小、刷毛軟細的,比較靈活,容易刷到最內(nèi)側(cè)牙齒。
飯后漱口,定期洗牙,盡量糾正吸煙酗酒、睡覺磨牙、用嘴呼吸等不良習(xí)慣。
最后提醒大家,有些人容易反復(fù)出現(xiàn)牙齦炎、咽喉炎等,自認為不是大病,去藥店買消炎藥吃就行。這樣可能導(dǎo)致細菌耐藥,甚至使機體感染失控。所以出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)時,要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

2023-9-14
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